全市医保病案第三方评审启动
发布时间:2020-04-30 来源:芜湖新闻网 发布开发区:安徽新芜经济开发区
日前,我市启动了2020年全市医保病案第三方评审,以进一步加强对定点协议医疗机构的监管,控制医疗费用不合理增长,降低市民就医成本,提高医保基金使用效率。
据介绍,医保病案是记录患者在院接受治疗全过程最原始的病例资料,是“医、保、患”三方利益的重要依据。此次评审采取市场化方式,引入平安养老保险、人民财产保险等5家有资质的第三方核查机构,结合大数据分析运用进行审核。
市医保局相关科室负责人介绍说,审核涉及芜湖市所有定点协议医疗机构(弋矶山医院除外)约120余家。审核采取随机抽取的方式,从2018年度及2020年一季度的非既往已审查医保病人出院病案中,每家抽取30份(个别小型医疗机构和乡镇卫生院病历不足则相应减少),含2018年度病历20份,本年度病历10份,总计将对3000余份病历进行审核。
目前,审核已进入医院自查自纠阶段,并将在6月15日之前完成。市医保局有关负责人表示,希望以这种方式倒逼医院以最合理的方案对病人进行治疗,防止过度医疗,推动“三医”(医疗、医药、医保)联动和医疗资源合理配置。